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Before Your Next Visit
Patient Registration Requirements
Welcome to the Metropolitan Family Health Network, Inc. Below is
a list of items that will assist the Metropolitan Family Health
Network staff to expedite your registration process in a timely
manner:
- Name, address, date of birth, contact phone number
- Picture identification (for example, driver’s
license, state-issued non-driver’s license, passport, Green
Card are the most helpful, but if you don’t have one of
these bring what you have)
- Original Social Security card
- Proof of income (for example, current pay stub,
bank statement, W2, etc.)
- Proof of residential address (for example, a telephone,
utility, and/or cable bill)
- Letter of Verification of Support from the individual
who supports you financially
- Insurance claim forms and insurance identification
cards
Antes de Su Visita Proxima
Requisitos Para la Registracion del Paciente
Bienvenidos al Centro de Salud Familiar Metropolitan e Incorporados
(Metropolitan Family Health Network, Inc.) A continuacion encontrara
una lista de documentos que debe de traer para facilitar el proceso
de registracion:
- Nombre, direccion, fecha de nacimiento, y numero
de telefono de contacto en caso de emergencia
- Identificacion personal con fotografia (licencia
de conducir, pasaporte, targeta de residencia, etc.)
- Tarjeta de Seguro Social
- Prueba de ingresos (mas reciente talonario de
pago, reporte del estatus actual de su cuenta de banco, W2)
- Si no trabaja, provea Carta de Verificacion de
ingresos de quien lo alluda economicamente.
- Tarjetas de seguros de salud y formularios especiales
si el seguro de salud require pagos.
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